مرض شلل ارب عند الاطفال بسبب الولادة الخاطئة الاسباب وطرق العلاج

شلل دوشين إيرب: أمراض الأعصاب عند الرضع والبالغين

تم ترميز شلل دوشين-إيرب تحت الرمز G54.0 في التصنيف الدولي للأمراض 10 - التصنيف الدولي للأمراض - وتم تحديده على أنه آفة في الضفيرة العضدية. يحتاج الأطباء إلى هذه المعلومات.

عند إجراء التشخيص ، من الضروري أيضًا الإشارة إلى الجانب المصاب ، والشدة ، والمتلازمات المصاحبة ، ومدى وضوح شلل جزئي في عضلات الطرف العلوي. يمكن أن يصيب المرض الأشخاص من جميع الأعمار. في الأطفال حديثي الولادة ، يحدث شلل دوشين إيرب في كثير من الأحيان بسبب خطأ في الولادة ، في البالغين - عن طريق الآثار المؤلمة. في حالات نادرة ، يؤدي إدخال الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض - مع السل وحمى التيفود - والتسمم العام للجسم إلى هزيمة الضفيرة العضدية ...

محتوى المقالة

مسببات المرض عند البالغين والأطفال

لأول مرة ، تم وصف تطور الشلل من قبل أطباء الأعصاب - دوشين - في عام 1872 عند الرضع ، وفي عام 1876 بواسطة إيرب - عند البالغين. تم وصف الصور السريرية بشكل مستقل عن بعضها البعض - كان طبيب الأعصاب الأول يمارس عمله في فرنسا ، والثاني في ألمانيا. الآلية المرضية للعملية هي نفسها ، ولكن مسببات حدوثها مختلفة.

شلل دوشين إيرب: أمراض الأعصاب عند الرضع والبالغين

صدمة الولادة هي سبب تلف الألياف العصبية عند الأطفال حديثي الولادة.

لتسهيل المخاض في وجود جنين كبير ، بسبب التشوهات في وضع الطفل في الرحم أو الحوض الضيق الذي لا يتوافق مع حجم رأس الطفل ، من الضروري إجراء عمليات التوليد أثناء الولادة - دوران الساق داخل الرحم ، واستخدام الملقط. في بعض الأحيان تضطر إلى وضع إصبعك تحت كتف الطفل لتسريع عملية الولادة.

يمكن أن تتضرر الضفيرة العضدية أثناء هذه المناورات ، وفي الحالات الشديدة يصاب 3-4 فقرات من العمود الفقري العنقي.

في البالغين والمراهقين ، تحدث إصابات مماثلة مع إصابة الرقبة ، ورعشة حادة في الذراع ، وكدمات في حزام الكتف والكتف. يمكن الحصول على الإصابات ليس فقط من خلال التأثير الجسدي من الخارج. هناك حالات عندما ألقى المرضى أيديهم خلف رؤوسهم ، وتمددوا بشكل حاد ، وتمزقوا عضلات الكتف.

يوجد شلل دوشين إيرب العلوي والسفلي ، اعتمادًا على موقع التكوينات العصبية للضفيرة العضدية بالنسبة إلى الترقوة. في حالة شلل دوشين إيرب العلوي ، تكون حالة المريض خطيرة للغاية - يمكن أن يتسبب تلف العمود الفقري العنقي في حدوث شلل جزئي في الطرف.

بالإضافة إلى الإصابة ، يمكن أن يتسبب المرض في تسمم الجسم بأشكال شديدة من داء السكري والتسمم بالزرنيخ والرصاص وأول أكسيد الكربون. يمكن أن تؤدي الأنفلونزا والملاريا والسل والتيفوئيد إلى تلف الألياف العصبية.

أعراض شلل دوشين إيرب

يعاني الأطفال حديثو الولادة من أعراض مميزة بعد الإصابة مباشرة. ولكن نظرًا لأن الأطفال غير نشيطين في هذه المرحلة ، يتم تشخيص الشلل الرخو في وقت لاحق.

عند البالغين ، يتطور شلل دوشين إيرب على عدة مراحل:

  1. حار. تدوم حوالي 3 أيام. من المؤلم ثني الذراع عند الكوع ، ولا يمكن رفع الكتف ، وتقليل نشاط الأصابع ؛
  2. المرحلة الثانية - التعافي - تدوم من 4 أشهر إلى سنة. أثناء ذلك ، يتم التخلص من الوذمة في المنطقة المصابة ، ويزول الورم الدموي ، ويحسن تدفق الدم إلى الطرف بأكمله ، ويتم استعادة حركة العضلات ؛
  3. في المرحلة الأخيرة ، يظل انكماش الكتف قائمًا ، وغالبًا ما يتغير موضع لوح الكتف بسبب تضخم عضلات الكتف. قد يبقى ثني الأصابع واليدين في مفصل الكوع.

تحدث أشد الآثار المتبقية مع آفات العضلات المعدية أو السامة. عند الأطفال ، يتم استعادة وظائف الطرف العلوي بالكامل - مع العلاج في الوقت المناسب. في البالغين ، قد يصاب العصب الكتفي بالضمور ، خاصة إذا تم تشخيص الشلل العلوي.

أثناء المرض ، قد تتعطل العضلات التالية:

شلل دوشين إيرب: أمراض الأعصاب عند الرضع والبالغين
  • الكتف ؛
  • دالية ؛
  • مزدوج الرأس
  • subcapularis؛
  • supraspinatus.

تم حظر التوصيل العصبي

مع شلل دوشين إيرب الشديد عند الأطفال حديثي الولادة ، يلاحظ أطباء الأطفال اضطرابات في التنفس - ضعف عند الاستنشاق ، والوالدين - قلق الطفل المستمر.

الصدمة مؤلمة ومزعجة للطفل. لا يستطيع الحديث عنها ، ويبدأ في البكاء عندما يحاول رفع اليد أو ثنيها أو وضعها على كتفه.

وفقًا لتعليمات ICD-10 ، يمكن ملاحظة الأعراض التالية للمرض:

  • انخفاض التوتر العضلي في أحد الأطراف العلوية
  • التعليق الحر - عند الأطفال والاستلقاء بشكل موازٍ ومشدود للجسم - ذراع لا ينحني
  • دوران الطرف إلى الداخل ؛
  • ضعف التنفس
  • شحوب الجلد في الجانب المصاب
  • اليد مشدودة بقبضة حول الإبهام.

يشعر الطرف المصاب بالبرودة عند لمسه. لا توجد ردود فعل على التحفيز اللمسي لليد ، على الرغم من أن النشاط الحركي الضعيف للأصابع قد يستمر.

حتى مع العلاج الصحيح وفي الوقت المناسب لشلل دوشين إيرب ، فقد تأخر الأطفال في حدوث عواقب سلبية. قد يكون هناك جنف ، قصر طفيف في الطرف ، تضخم ، لوح الكتف على الجانب المصاب أعلى من الجانب الصحي.

على الرغم من استعادة الوظيفة الحركية لليد ، تقل قوة العضلات من جانب الطرف المصاب. بمساعدة التدريب الخاص الذي يجب إجراؤه بانتظام ، يمكن القضاء على هذا النقص.

بفي حالات نادرة ، مع الشلل العلوي ، يضيق الشق الجفني في الجانب المصاب ، ولكن إذا بدأ العلاج في الوقت المحدد ، يتم تسوية حجم العين بسرعة كبيرة.

تشخيص وعلاج شلل دوشين إيرب

إذا لاحظ طبيب الأطفال المحلي العلامات المميزة للطفل ، فسيتم تحويل الوالدين إلى طبيب أعصاب وجراح عظام. يجب على البالغين استشارة هؤلاء الأطباء بأنفسهم في حالة ظهور علامات غير معيّنة - ألم في الكتف ، وعدم القدرة على رفع الذراع والكتف نفسه ، والضغط على اليد.

بعد الفحص البصري ، قد يتم طلب الفحوصات التالية لتأكيد التشخيص:

شلل دوشين إيرب: أمراض الأعصاب عند الرضع والبالغين
  • الموجات فوق الصوتية - الطرف المصاب والعمود الفقري الصدري وعنق الرحم
  • علم الأعصاب الكهربي ؛
  • MRI، CT؛
  • تصوير الأوعية الدموية بالدوبلر للدماغ والنخاع الشوكي وبعض الإجراءات التشخيصية الأخرى حسب تقدير الطبيب.

يعتمد علاج المرض على شدة المسار وطبيعة الضرر ومسببات المرض وعمر المريض.

يلزم تثبيت المفصل والطرف التالفين باستخدام جبيرة قابلة للإزالة فور الإصابة. إذا كان لدى الأطفال تغيرات هيكلية - تم إزاحة مفصل الكتف بالنسبة إلى وضعه الفسيولوجي - فيجب ارتداء الجبيرة لمدة تصل إلى عام.

تتم إزالة الجبيرة أثناء إجراءات النظافة والطبية.

الأخير يشمل:

  • علاجات التدليك
  • الجمباز الإيجابي والسلبي
  • الوخز بالإبر ؛
  • التفكير ؛
  • التحفيز الكهربائي لعضلات الذراع.

إذا كانت الإصابة شديدة - تم تشخيص تمزق في الأربطة أو العضلات ، فمن الضروري إجراء الجراحة. إعادة التأهيل طويلة جدًا.

في حالة حدوث شلل دوشين إيرب بسبب مرض معد ، بالتزامن مع الإجراءات الطبية لتقويم العظام ، يتم تنفيذ العلاج الموجه بالأدوية من المجموعات المقابلة - مضادات الجراثيم أو العوامل المضادة للفيروسات.

في المرحلة الأولية ، بعد الإصابات ، توصف المسكنات بأنواعها المختلفة خافضات الحرارة. لتحقيق الاستقرار في الحالة ، يتم استخدام مركبات الفيتامينات التي تحتوي بالضرورة على فيتامينات ب.

لا توجد وقاية من هذا المرض. ولكن إذا سجلت المرأة الحامل في عيادة ما قبل الولادة في الوقت المحدد واتبعت بدقة التوصيات الطبية ، وخضعت للفحوصات اللازمة ، فإن احتمال حدوث أخطاء توليدية سيكون ضئيلاً.

اعادة تاهيل الضفيرة العضدية - Physical therapy - PALSY BRACHIAL PLEXUS

المنشور السابق تمارين لخصر جميل
القادم بوست أومبير للشعر الداكن